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標題: 乌丹星:醫養结合與老年长期照護的中國探索之路 [打印本頁]

作者: admin 時間: 昨天 23:24
標題: 乌丹星:醫養结合與老年长期照護的中國探索之路
2017年4月21日，陪伴着泰西同窗汇合唱團柔美的歌声，第九届2017清華養老财產高端论坛在清華大學举行。

本届養老财產高端论坛由清華大學修建學院、社會科學學院、大眾辦理學院、病院辦理钻研院、生命科學學院和醫學院结合主理，清華同衡计划設計钻研院、清華同衡養老财產專家委員會、清華大康健(養老)财產同盟配合协辦，清城同衡大康健科技钻研院承辦，會聚了来自政、學、研、產的各界带领和專家60余位，百余名媒體記者，来自天下各地、港澳台地域和美、英、日、新加坡等國度的两千余位佳宾，配合探究養老行業成长趋向、解讀财產政策、金融對養老的助力與變化，和養老辦事财產若何经由過程與康健、摄生、游览、文化、健身等财產交融获得良性成长。在主论坛上，民政部養老辦事業專家委員會委員乌丹星举行了颁發了出色演讲，如下是讲话實录。

民政部養老辦事業專家委員會委員乌丹星
主讲：醫養連系與老年持久照護的中國摸索之路

如下為現场實录：

乌丹星：适才的数据很是成心思，既然老年人最關切的問题，76%-77%是醫療問题，我今天就回归我本身的本行，我是學醫身世的，以是我本年的選题就選了醫養連系與老年持久照護問题。這個問题之以是這麼受存眷，跟中國白叟的特色有瓜葛，或说亚洲的父老出格怕死，不是一般的怕死。咱們家住在4楼，它写着3A，不克不及有“4”這個字，對存亡观、灭亡教诲，這是中國的空缺點。曩昔没有，将来能不克不及有？不晓得。這個問题跟将来的财產成长標的目的有直接瓜葛。

起首，我作為醫學院结業的學生，這麼多年對醫學的理解，但愿可以把醫學的脉络跟今天要谈的醫養連系和持久照護举行梳理。

二十一世纪的醫學面對很是大的挑战，第一個就是老苍生對醫學的不信赖，為甚麼查抄、為甚麼開這麼多的藥，他不信赖，也防止不了必定要去。作為醫學事情者、钻研者和大夫，咱們的思虑也是很是繁杂的。咱們怎样样讓老苍生得意？這是庞大的社會問题，不是醫和養的問题。

在我上大學念书的時辰，咱們對人類灭亡的缘由有如许的归纳：人無疾而终是很是小的比例，绝大大都人都是抱病而死的。以是，咱們對疾病這件事，對细菌、病毒有很是强的抗议，有很是强的排挤感。究竟上，從人類汗青成长的脉络来看，最起头人類确切是因為沾染病而致使大片灭亡。自從發明了青霉素、抗生素以後，如许的沾染病获得了节制。1969年，在小儿麻木疫苗發生以後，美國的卫生署长说這個時辰可以把沾染病的书合上了。可是，不到半個世纪，爱滋病、疯牛病、非典、禽流感猖獗的残虐，人類對它一筹莫展。如今人類灭亡的三大缘由并無傳染性、沾染性的疾病，而是癌症、血汗管和脑血管疾病。

這小我類汗青成长脉络奉告咱們，把看病吃藥、杀死细菌病毒作為醫學的焦點内容，發生了很是大的問题，或说進入了永久没法解開的圈套。由于任何一個微生物、病原體在咱們身上存放，自己它其實不對人類發生任何風险。它從一個正常的微生物转為致病微生物的進程是有前提的，是因為情况和不少身分所酿成的。這個身分跟咱們人類本身的糊口方法是痛痒相關的。以是，當它跟咱們共生的時辰，吃一點咱們消化剩下的残渣来保存，跟咱們構成配合體，而咱們的方针就是杀死、杀死、杀死。它為了抗争人類對它的種族灭尽式的杀，它要為本身的保存而战役，以是它在人體，包含在天然情况傍邊，和人類開展了一场艰辛卓绝的战役。

在這個战役傍邊，咱們的手腕法子就是藥。我在2001年方才回國的時辰就在生物制藥的企業做了五年。在藥物研發傍邊面對一個問题，咱們钻研出一代，它就變异。然後咱們出產二代，然後继续出產三代。作為醫藥的研發，咱們研發一個新藥，花费12年的時候、10亿美金，一個變异可以在12秒產生。以是，终有一天，人類将無藥可用。

作為人類，咱們的醫學成长前途到底在哪里？一個方面，咱們是加大研發，加大高端装备，加大新藥的研發，继续抗争。另外一条選擇，咱們跟本身身體内和情况内的微生物调和共處，好说好磋商，你不要讓我致病，我也不杀死你。這是人類必需面對的選擇。

就這二者来说，跟體内和方圆的微生物调和，這是一個康健辦理。而力图经由過程杀死病毒，這是疾病辦理。以是，咱們如今做的是疾病辦理，不是真實的康健辦理。

疾病辦理的方针是病。经由過程甚麼找病？體檢，哪一個符号上了下了，就认為有病。有病就吃藥，中國的藥吃不了就找入口藥，最後甚麼藥都欠好使，烧香拜佛。

這個時辰，咱們要解决的問题是怎样样不抱病、抱病今後怎样样治，@咱%Xa3w8%們對本%4s7yb%身@没有任何深入的领會。而康健辦理针對的不是疾病，而是朽迈。一小我，跟着春秋的成长，心理、生理、病理方面的朽迈，吃藥今後，人體和病原體之間的战役，這是咱們要重點存眷的。咱們要钻研的問题是怎样样耽误中年期，收缩朽迈期。也就是，最後不可的時辰，直線下来，竣事生命是最简略、最佳、最科學、最完善的。這是咱們人類必要寻求的方针。
去眼袋眼霜,
如今的疾病辦理，全民體檢，一個法子，本身不懂，大夫说甚麼是甚麼，盲目跟風，而真實的康健辦理必定是钻研個性化的問题，本身器官到底能用几多年。人類生命設計了120年，咱們用70多年，将来可能有80年、90年，剩下那些年哪儿去了？是由于器官功效保護呈現了問题，跟汽车的调養是一個事理，造得狠就早報废。這是真正康健辦理要解决的問题。

以是，傳统的观念必需扭转，周全提高康健素養是中華民族面對的問题。美國事用100块錢摄生，50块錢買保险，10块錢看病，1块錢急救。中國事1块錢摄生，10块錢吃藥，50块錢看病，100块錢急救。在生命最後的18個月，把一辈子所有的积储全数花掉。

美國上世纪中叶，因為经济高度發财，美國的慢病多發，大量的醫療装备研發、新藥层见叠出，也是如许一些制藥公司来游说當局举行高端研發，最後的成果是老苍生看不起病、買不起藥，跟今天的中國事同样的。厥後是由于保险機構，為了保险客户削減理赔，请專業大夫為客户做康健辦理、做咨询，渐渐的創始了康健辦理的先河。美國當局發明是很好用的，從保险機構的客户康健辦理模式進入全民康健辦理模式。颠末三十年的尽力获得庞大的乐成，全美有跨越1000多家康健辦理公司，美國3亿多人，一半可能是在康健辦理機構傍邊享受康健辦理辦事。

美國履历奉告咱們90%的企業小我经由過程康健辦理醫療用度降到本来的10%，相反就是醫療用度上升90%，以是康健辦理的一九原則就是如许出来的。

咱們如今面對的情势和美國上世纪中叶同样。因為经济發财、糊口富饶，咱們的繁華病，不少問题都出来了。中國的解决法子究竟是甚麼？咱們是一個全世界滥用抗生素最高的國度，每小我每一年伤風一两次，每次花100块錢，伤風经济每一年是3000亿。

中國的醫患瓜葛，大师很是清晰，是面對庞大挑战的。中國的前途势必走的是保健革命。甚麼是保健革命？病院以外必定有第三方的辦理機谈判公司，大夫以外必定有综合性的辦理專業人材，護士以外有各類養護、照護、養分，藥物以外有各類食療等等，必定是走保健革命之路。

回首醫學模式的變化，從十九世纪的沾染病，到二十世纪的疾病醫學，到二十一世纪的全人醫學。在全人醫學的期間，咱們做的是從诞生到灭亡的总體的全生命周期的康健辦理，由此發生了咱們今天所说的大康健财產。

大康健财產是二十一世纪中國很是首要的，在國民经济成长傍邊将會占据一席之地的重大的财產。总理说到2020年的康健财產要到达8万亿，如今是5万多亿。

康健财產到底包含甚麼？傳统的康健摄生“老三样”，病院醫療、藥品、保健品和醫療器械。大康健财產又增长了“新三样”，游览摄生、康健辦理和病愈照顾護士。大康健财產的维度從狭小扩展到更廣、更深的范畴。它的财產链瓜葛，前端康健體檢、康健辦理、康健教诲，中端急性醫療、治病，後端是摄生、美容、病愈辦理、健身等等。

　大康健财產，可以归纳十種成长模式：

　第1、康健城。外洋比力典范的案例是迪拜、日本的神木、美國波士顿。所谓的康健城的观點是一個康健集群。從如许一個数据看一下波士顿的康健城有病院635家，診所和醫療中間1141家。每年有三四百万人观光，有這麼多醫護职員和學生，為波士顿的醫療康健财產進献跨越70%。

中國将来也有不少波涛壮阔的“康健城”。但咱們看到的只有“城”，没有“康健”。康健城最焦點的業态是研發機構、醫療機谈判全方位的辅助配套。以是，不要等闲冠康健城這個名。由于你只有城，没有康健。

第二個模式是傳统藥業延生，像養老、摄生、養分品等。

　　第三個模式是游览+。

　　第四個模式是贸易地產互助模式，嫁接摄生養老。如今的特點小镇，包含绿城的，必定要有一块養老，這也是贸易地產傍邊要配的。

　　第五個是當局互助。

　　第六個是电子商務。

　　第七個是醫養連系。

　　第八個是社區综合辦事模式。曩昔這些辦事都在病院，如今只把高端技能留在病院，如今全部門出来。牙醫出来了，临蓐出来了，未来查抄出来了，化驗出来了，X光出来了。将来這些小的，在社區层面是可以落的，而不都是在大病院。社區康健综合辦事模式應當是将来的一個趋向。

如今的藥店已不是傳统的藥店，藥妆店里30%-40%都是在卖日用品，很明亮，有喝咖啡的處所，有闲谈的處所。完全扭转了傳统模式。

第九個，康健辦事组织模式，康健辦理公司+保险公司。经由過程會員制，我的康健归你管，我没生病的時辰举行康健辦理，我生病的時辰你放置去病院，我病後你放置我去病愈照顾護士，一向到社區和回家，有問题再返回来。付出康健组织和保险公司转结，我其實不管任何事變。這是中國将来康健辦理的首要模式。康健辦理不是纯真的體檢，體檢仅仅是它此中很是小的一個范畴。

第十個，醫療不動產。大夫要出来，化驗要出来了，體檢要出来了，它必要特别的修建。這個修建不是普互市業地產能解决的。咱們刚重新加坡回来，新加坡的百丽宫有上百家的醫療診所，那是将来的醫療不動產的模式，具备很是首要的投資價值，它跟一般的贸易地產是纷歧样的，價值很是高。美國這麼多醫療不動產的投資信任公司，前五名占全部市值的68%，阐明高度垄断、高度集中。這一類投的主如果五個方面，病院、養老地產、專業照顾護士院、醫療辦公楼和生命科學园區。

醫養連系的成长近况和問题。大康健下的醫養連系，起首咱們如今的醫養連系可以看到的七種模式：

病院辦養老院，纯洁的醫養連系，醫在前面。

養老院對接病院，提的是養醫連系，養老為主，醫療為辅。

康養連系，病愈病院加養老院。

護養連系，照顾護士機構加養老。

终養連系，临终關切，安定舒缓院。

線上線下連系的“互联網+”的養老和醫療。

醫、養、康、護、療、健、终一體化，從摇篮到天國，在社區一站式的解决。

咱們對醫養連系的理解是建養老院和病院。究竟上醫養連系的醫和病院的醫、養、康、護的观點、内在和外延是纷歧样的。

醫養連系的醫，對養老来说，它是灭火器，告急就診的問题，病院是常态化，每天就是看病。

從感化，醫只是我糊口方法的辅助。在病院住院是彻底的糊口方法。從脚色，我是自動可選擇的，我在這儿可以，那儿也能够，進了病院是没藥可以選擇。從時候，醫始终陪伴着我，你是灭火器，不克不及没有，跟消防同样，而在病院里真實的醫是短時、短時間的，没有人把它當成家。

两個對護豐胸食品,的理解分歧。病院的照顾護士方针是疾病完全治愈，老年照護的方针是夺取糊口自理。病院照顾護士因此病人好转出院為方针，老年照護因此糊口自力、残剩功效還剩几多、保持多长時候為方针。

醫養連系的康指的是退行性病變的练習、认知的练習、糊口能力增强的练習、糊口型病愈。而病院的康是術後疾病醫療导向的病愈练習。

最後，醫養連系的養和病院的養。醫養連系的養是安度暮年，躺着不走了，在養老院待下去，一向到终老。病院的養是養病，内心發急，赶快回家。它在本色上是分歧的，一個是糊口方法，一個是短暂不得已的選擇。

醫養連系如今存在的問题和坚苦，體系體例機制、整合照護體系和付出體系的問题。

體系體例和機制，持久照顾護士属于醫學范围，卫计委。持久顾問属于社會學范围，民政。咱們提的是持久照護。照和護是两個字，照是顾問，護是專業照顾護士，是交融于两家為一體的，咱們并無專門的部分来管，它的交融就很是坚苦。

國際上经常使用的解决法子就是建立國度卫生福利部。卫生福利部傍邊的卫生不是醫療，是跟照護相干的卫生方面的辦事，它不是醫療。以是，经由過程卫生福利部，或建立國度长照中間来解决，它必需是一個自力的部分，不克不及硬讓它們两個交融，它們两個無法交融。當4000万、8000万，最後1個亿的群體建立的時辰，這個照護本能機能必定要自力出来，各方共同。

若是是如许的構想，一個部分、一套人马、一套法則、一致举措、协商各方、周全推動，才有可能解决。

整合照護的問题，重在整合。如今醫療、照顾護士、病愈、照護甚麼都有，可是咱們没有整合。甚麼是整合？辦事职員整合、场合的整合、通報的整合、尺度的整合、评價系统的整合，没有整合就酿成两张皮、三张皮，人社一张皮，卫计一张皮，民政一张皮，没有法子整合到一块儿，對被照護者来说就是很是大的坚苦。

如今的老苍生出了院就直接回家，中心缺這麼多的桥梁機構，缺乏專業照顾護士院、專業的照護機構、社區卫生辦事中間等等。當一小我從病院往家里走的時辰，跟着他的场合挪動、辦事职員在转换、内容在转换、方法在转换，由病院转為社區家庭、由醫治转為糊口照護、由被動转為自動，咱們夸大的是辦事的持续性、專業性和可延续性。

老年持久照護的根基特性，非醫性、阶段性、延续性。非大夫性是指没有醫治價值的退行性疾病转為长照者。若是有，他就是病人。若是没有，就不该该占病院的床位。阶段性，住了院、出了院，他還可以回来。它的延续性，始终對這個進程有羁系。它的定位應當指的是失能、半失能、失智，介于病院照顾護士和家庭照護之間的综合照護辦事。它的特性就是持久性、專業性、完备性、延续性、成长性，它必要所有資本的整合。

总结所有這些，可以看到，醫養連系就是针對60岁以上所有白叟。长照针對的是刚需、失能白叟。醫養連系夸大的是病院、養老院。长照夸大的是各個维度的社會支持和社會辦事。醫養連系的事情模式是大夫、護士、照顾護士員，长照的模式是團队互助和個案辦理。醫養連系的事情重心是康健辦理急性就診、绿色通道，持久照護的事情重心是慢病辦理、病愈照顾護士和残剩功效保護。醫養連系的付出主體是醫保加小我付出，持久照護的付出主體是长照险加小我付出。在本色上有不少區分。

第三部門，我要跟大师分享一下關于中國长照的問题。起首回归這個观點。世卫组织對老年持久照護的根基观點和原則，不管是Long Term Care，仍是Age Care，整合到一块儿，這是一個尺度的世卫的观點。在國際上，找不出任何一個英文词對接“醫養連系”。

世卫组织说长照是由正式顾問者和非正式顾問者對必要的人供给帮忙，對帮忙和辦事提出了最首要的五项基来源根基則：是他喜好的，有较高糊口質量的，讓他可以或许自力自立的，可以或许知足他小我需求的，可以或许到达人格庄严的。

咱們列位想一下養老機構的辦事，從這五项来说另有多大的差距？咱們是都弄好了，你来用吧，至于适不合适你的工具，我不晓得，归正自理的、半自理的、彻底失能、失智的、临终關切的，都筹备好了，你必要哪儿就放在哪儿。但究竟上，對客户的多维度的评價和需求阐發不是如许做的。

甚麼是长照？相對于长的，必定是短。老年失能重要體如今三個方面：平常勾當、挪動能力和家務。這個长度几多，全球没有一個同一的尺度。一般的来说，90天以上的，這是美國的尺度。另有跨越6個月就是Long Term Care，短時間的都不属于。

　长照的方针：病後心理功效保護、保持現有功效不乱、削減痛楚增长恬静度、削減惧怕增长平安感、有庄严的自力糊口。

　　长照的四位一體：糊口照護、病愈照顾護士、生理照護和临终關切。

　　长照最焦點的問题是辦事链的構建，由點到面、到線、到链，每個环节都能連结持久性、完备性、成长性、延续性、專業性，這就是你的辦事系统構建的最根基的原則。你把點、面、線、链連起来以後，在每個维度上斟酌這几個指標。

預判性照護的五個维度。咱們如今做的是，這些我都有，你失能，我必定有法子。可是，真實的照護不是等你失能產生了再去想，也不是產生了我又不克不及實時的應答，應答又用最简略大略的法子，自理區、非自理區、彻底失能區、临终關切，或直接推走。不是如许的。

對付真實的具有專業的照護必定有五個维度：預期性的照護、預防性的照護、羁系性的照護、东西性的照護和庇護性的照護。我不是等你失能了，说我有法子，而是怎样样防止失独的產生和在他失能的环境下不呈現颠仆等等更多的危害，這些預防、展望、預期是照護最焦點的問题。

今朝的长照模式，家庭占98%，配头、後代、保母，然後在病院過世。重要的照護供给者是後代，由于咱們亚洲是一個代際交换的文化，我把你養大，你為我终老，法令划定後靜脈曲張噴劑,代有供養怙恃的义務。以是，國度對失能没有轨制放置。這就有很是首要的問题，我是60岁的後代，赐顾帮衬80岁的白叟。固然我必需做這件事，但從我的糊口質量来说，從公允的角度来说，因為赐顾帮衬怙恃已褫夺我的糊口質量的權力。這個是國度轨制不该该呈現的，咱們之以是讲這個是咱們东方文化傍邊疏忽了每小我的最根基的大眾辦事的享受和根基的權力。我赐顾帮衬我怙恃，耗尽十年，甚麼都不克不及干，没有朋侪，没有社交，甚麼都不克不及干。這是咱們的傳统，你應當，你该死倒楣，你摊上如许的豐胸中藥,怙恃。從國度的轨制性放置来说，對如许的後代，對這個群體是不公允的。持久照護應當是一種轨制性的放置。

這類长照後代面對的冲突可想而知。中國的长照是没有主管部分，没有法令，没有长照险，长照機構不足，职員紧张缺乏。没人管，無法依，没錢花，没處去，没人用。

但咱們的市场又很是巨大，8500多万残疾人内里，有一半以上是中老年人，真正卧床的，按白叟10%的来计较，2000多万。失智的跨越1000万，每年脑卒中後遗症留下200万。均匀每一年耗费6-8万，中國持久照護的市场必定是万亿的市场范围，這一點無庸置疑。

长照系统的構架根基就要解决三個問题：錢從哪儿来？在哪儿接管照護？谁来照護？全世界解决的都是三個問题。

在顶层設計，轨制扶植方面要做的三件事，长照险，甚麼性子、怎样缴费、怎样保障。长照辦事收集，家庭第一名的，社區、機構、长照羁系评估、羁系、咨询。全部长照系统的構建就是這麼多的内容。

關于长照险的問题為甚麼要出台。它是西方發财國度從最起头的人的寿命耽误以後出台的DIY手鍊, 養老金、到醫療保险，再到照護保险，事理很清晰，把没有醫治價值的這群人從病院挪出来，成為长照工具，不然占用病院資本，太昂贵。

第二個問题為甚麼长照险這麼好，只有少数國度推？只有德國、日本。最先應當因此色列，也推行了。台湾做了十年，如今长照没出来，為甚麼？若是大师想象说长照险是很是简略的事變，為甚麼這麼多國度触及到這麼大的養老問题、照護問题，為甚麼没有长照险？长照险是一個很是繁杂的問题。筹資的可延续性，錢够嗎？代際之間，這一代够了，下一代够嗎？需求究竟是几多？给谁？怎样样付出？它必定是精算為根本的百年大计的轨制設計，细节决议成败。没听到哪個國度说长照没問题，錢有的是，花不完，照護的很是好，全世界這個問题就是一個庞大的困難。後面我會讲台湾的长照给咱們的教训。

在哪儿照護。家庭、社區、機構，它的贸易模式是甚麼、怎样活下来？從长照的角度来说，很是肯定的一句话就是有床就有贸易模式，没床有無贸易模式。床在哪儿？在家里、在機構里。社區這個脚色就是一個過渡。過渡性的照護，要末你在家，要末往下一站转移。這與适才颁布的调研很是吻合，有几多人用社區辦事？比例很低。虽然把它@刻%4GXxl%画得無%1R1rE%穷@好，虽然創建了日間顾問、驿站，有几多用着的？全空着。為甚麼？它的功效不足以支持我来照護白叟。我送到日間顾問，又没有车，早上得像送幼儿园同样，晚上6點接回来，還不如找一個全职保母在家，24小時關照。真正做长照最焦點的是两類人，一是居家上門做24小時全照顾護士的專業人士，包管是搶手的。二是照顾護士機構。咱們认為中心模式是一個過渡跟尾的問题，不是持久客流量不乱的贸易模式。那末小的范围，没有几张床，再住满又怎麼？

對付社區来说，真正社區长照模式建立长照中間家庭照護有問题了。评估轮转，协助辦事。辦事不克不及知足，继续流转，继续评估。再送到日照。日托不克不及解决，再送到機構。始终有如许一個機構把需乞降供應方面举行很是好的對接，這是全世界公认的模式。

所有這些观點在如今的系统中底子没有，但它的总體設計應當是如许的观點所支持的。

台湾十年长照規划的1.0版，失能笼盖率從2.3%晋升到36.2%，晋升了15.7倍，這是很是巨大的数据，做的是很是好的。八项辦事，四類人群。

它存在的問题，供應侧紧张不足，錢也不足，人也不足，甚麼都不足。

它的需求侧就是仅仅40%失强人，用的很好辦事，那60%呢？台湾做了十年，得出的履历仍是人也不敷，錢也不敷，還要继续做。以是台湾新的2.0版，新的长照扩展了失能笼盖率，增长了一些项目，從由8项到17项。付出情势做了扭转，最首要的是它的整合照護模式，也就是说曩昔你失能了我来照護你，如今往前移，没失能以前我應當做甚麼，日後移，你失能了我還能做甚麼更多的。這是台湾的新的2.0版提出的观點。

台湾設計了一個“三级收集”做了一個模子，A、B、C级，大的社區辦事站，合适型日間顾問辦事和巷弄长照站。這三级辦事，一個带一個，一個带一個，往下延长。在2.0版表現得很是好。

以是，台湾长照十年奉告咱們，持久照護你可以用不少分歧的视觉在顶层設計上下功夫，從辦事產物包含大眾，准大眾、私家，從專業包含專業、准專業，非專業，從场合包含社區、居家、機構，從付出包含了社會保障、私家贸易保险和小我付费，若是3x3x3x3，咱們可以得出几多種個案必要的模式？

咱們社會有這麼多的照護資本，终极是要把它整合在临床照顾護士、社區照顾護士、家庭照護和機構照護當中，他們之間整合的最焦點的性能或原則或尺度就是Care Assessment，照護评估。分開评估，长照系统即是零。所有的辦事設置装备摆設首選因此评估為根本的和為框架的。长照的構架可以由社區卫生辦事中間也能够由社區辦事中間，或他們俩建立长照辦事中間来完成。中國社區有卫生辦事中間也有，社區辦事中間。他們就没連系做一個长照中間。以是在社區层面，都管也都無论社區卫生辦事中間管不外来，社區辦事中間不晓得怎样管。以是，我提出“中國长照十年”九大基来源根基則，咱們也能够做一個长照十年，從如今起头。從如今到将来的十年，恰是老龄化速率上升的十年。

　　第一個原則，缩小范畴，聚焦失能。80岁前無战事，跳廣场舞的一族属于正常群體。

　第二，低落本錢，空巢、高龄、茕居，尽可能经由過程社區辦事解决，社區支撑解决。真實的失能、失智，中重度的進機構。一個失强人在家，均匀照護時候跨越8小時，進機構照護本錢必定低于在家的

　第三，明白职责。當局建长照辦理中間，企業供给长照辦事。

第四，構建评估。這是當局和市场之間的毗連纽带，需求评估、資本、整合评估、辦事评估、绩效评估、付出评估等等。

　第五，分层辦事。只要失能，全数進入照護视線，依照适才供给的数据，中國若是有10%的老年人是真正属于失独照護的人，咱們也就是2300万人摆布。2000多万真正失能的白叟，不管是高端、中端、低端，只要失能，就是進入當局辦理范畴，高端上高端，中端上中端，低地中海彩虹生咖啡,端上低端，不敷的當局出，這個問题就解决了。聚焦范畴，明白职责，聚焦财產。

　第六，便捷付出。社保、小我、家庭，線上線下。

　第七，保险参與。长照险的創建，贸易长照险，包含职工康健险等等，保险参與對付下一代可付出很是首要。這個在分论坛或下战书杨傳授會讲。贸易保险我认為是很是首要的弥补，既然有能力，為甚麼未几買點长照险呢。

第8、自力辦理，自力的部分，自力的轨制。同一辦理下长照辦事系统

　第九，及早立法。咱們晓得立法是滞後的，必定是事變先產生今後才立法，可是中國的长照已到了這類场合排场，在将来十年如许高速失强人口增长的环境下，立法就酿成了很是急迫。以上是我给中國长照十年開的九剂藥方。

　最後，长照人材步队扶植，實在除卫计和民政，護士和養老照顾護士員以外，最首要咱們是把一大群人排挤在這個别系外，養分师、康健辦理师，社區病愈师，生理咨询师等等。他們既不属于民政也不属于卫计，属于谁也不晓得，归正好几万万拿證的人游離在這個范畴以外，他們偏偏是长照辦事系统最首要的團队成員。以是解决法子，要把這些人整合到一個平台上，用一個职業计划，一個职業系统，一個薪酬系统把他們整合為长照的步队，既不是纯真的大夫護士，也不是纯真的養老照顾護士員也不是纯真的生理咨询师也不是纯真的社工，只有如许才能酿成一個整合的teamwork，這件事才靠谱。

计谋之一，假如不克不及建新的部分，如今的卫计委除大夫、護士、醫技属于卫计委管的范畴以外，可否把養分、生理、社工包括曩昔把卫计委果职員范畴扩展一點？或你给民政一個别系，醫療组织，零丁自力，你高峻上不要紧，可是我民政可以有本身的系统，扩展到養分保健等等人材。要给游離以外的人找個家，找個组织，找個归宿。讓他們進入到這個别系傍邊来。

终极，咱們是要搭建如许一個三级收集的长照系统，家庭、社區和機構。一小我一辈子必要不少的轨制性的設計，養老、醫療、长照，這是按前後次序出来的，先是養老，厥後醫療，然後是长照。全世界如斯。以是长照的轨制扶植，是國度轨制放置，不是补助，是一個必要认當真真去钻研的事變，钻研十年都不為過，而不是咱們三天出一個政策，立即天下起头长照保险。你測算了嗎？這代花完，下一代有錢花嗎？谁交费呢？怎样付出？怎样评估呢？

第二，长照的公允性。由于這是一個社會大眾產物，每小我都有同等的權利。

第三有本錢和價值，是可互换的商品。既然是可互换的商品，就是一個长照的财產。可以構成财產。

咱們可以看美國的這些公司，最大的照顾護士运营商看他所辦理的范畴，在46州，創建2000多個居點。最大的居家照顾護士辦事商，最大的非醫療性的居家照護的辦事商。病愈照顾護士的辦事商，临终關切的辦事商等等，全都是上市公司，都做得很是大。它是一個真實的照護财產，對咱們國度今朝如今的白叟来说，真的只是在世，没有真正意义上的长照系统，更谈不上照護财產。

将来到咱們這一代，50後、60後，咱們的暮年将會加倍孤傲，30年的規划生養，留下了一代孤零的80後孩子和一代80後的怙恃，就是50後、60後的怙恃，咱們這一代人履历了不少不少事變，也堆集了必定的财產，咱們必要很早的计划咱們的糊口，咱們晓得咱們势必孤傲，咱們學會自主，以是咱們學會接管不完善，咱們要放置咱們本身的持久照護的問题，包含失能。美國事靠“4664”鞭策了美國養老财產的成长，46年到64年诞生的婴儿潮，7700万，是真正美國養老财產策動最首要的鞭策者和消费者。一样，中國“6275”也是養老财產的介入者、設計者、鞭策者、消费者。這個群體有3.6亿，從本年起头55岁進入退休春秋，咱們今天的白叟，咱們要赐顾帮衬，可是他們仍是多後代的白叟群體，他們有赐顾帮衬能力。到将来是真的没有人赐顾帮衬了，以是如今好好练兵，等着富人變老。特别等着富人不单變老，老到失能，那是贸易模式必定建立。

最後想作為一個50後，發一下感伤。人的一辈子有两個命题没法選擇，诞生在甚麼样的家庭，诞生在甚麼年月，咱們就遇上了規划生養30年，從头至尾都遇上了，如今要二胎咱們没能力要，失独的家庭孩子已没有了。固然人生也有两個可以選擇的命题，做甚麼样的人，走甚麼样的路，咱們就刚强的站在中國養老财產的前列鞭策這個财產的成长，為咱們本身的来日诰日，也是為今天的白叟。承载汗青，是咱們的宿命，没有法子扭转，可是，承當责任也是咱們的义務。人的一辈子不管曾何等光辉，何等富有，能有一個暮年幸福才是一個真實的赢家。中國长照系统，长照扶植的路還很远、很长，必要全社會的配合尽力，感谢大师。

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